Dalla 1° Conferenza
Internazionale sulla promozione della salute
17-21 novembre 1986,
Ottawa, Ontario, Canada
La 1° Conferenza Internazionale sulla Promozione della
Salute, riunita a Ottawa il 21 novembre 1986, presenta questa Carta per
stimolare l'azione a favore della Salute per Tutti per l’anno 2000 e oltre.
Questa Conferenza è stata in primo luogo una risposta alle
crescenti aspettative mondiali per un nuovo movimento di sanità pubblica. Le
discussioni si sono incentrate sui bisogni presenti nei paesi industrializzati,
ma hanno preso in considerazione aspetti simili in tutte le altre regioni. La Conferenza si è basata
sul progresso ottenuto grazie alla Dichiarazione sull’Assistenza Sanitaria
Primaria di Alma-Ata, al documento dell’O.M.S. sugli obiettivi della Salute per
Tutti e al recente dibattito sull’azione intersettoriale a favore della salute
svoltosi nell’Assemblea Mondiale della Sanità.
La promozione della
salute
La promozione della salute è il processo che mette in grado
le persone di aumentare il controllo sulla propria salute e di migliorarla. Per
raggiungere uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, un
individuo o un gruppo deve essere capace di identificare e realizzare le
proprie aspirazioni, di soddisfare i propri bisogni, di cambiare l’ambiente
circostante o di farvi fronte. La salute è quindi vista come una risorsa per la
vita quotidiana, non è l’obiettivo del vivere. La salute è un concetto positivo
che valorizza le risorse personali e sociali, come pure le capacità fisiche.
Quindi la promozione della salute non è una responsabilità esclusiva del
settore sanitario, ma va al di là degli stili di vita e punta al benessere.
I prerequisiti per la
salute
Le condizioni e le risorse fondamentali per la salute sono
la pace, l’abitazione, l’istruzione, il cibo, un reddito, un ecosistema
stabile, le risorse sostenibili, la giustizia sociale e l'equità. Il
miglioramento dei livelli di salute deve essere saldamente basato su questi
prerequisiti fondamentali.
Sostenere la causa
della salute
Una buona salute è una risorsa significativa per lo sviluppo
sociale, economico e personale ed è una dimensione importante della qualità
della vita. Fattori politici, economici, sociali, culturali, ambientali,
comportamentali e biologici possono favorire la salute, ma possono anche
danneggiarla. L’azione della promozione della salute punta a rendere favorevoli
queste condizioni tramite il sostegno alla causa della salute.
Mettere in grado
La promozione della salute focalizza l'attenzione sul
raggiungimento dell’equità in tema di salute. Per mettere in grado tutte le
persone di raggiungere appieno il loro potenziale di salute, l’azione della
promozione della salute punta a ridurre le differenze nello stato di salute
attuale e ad assicurare pari opportunità e risorse. Tutto ciò comprende solide
basi su un ambiente favorevole, sulla disponibilità di informazioni, su abilità
personali e su opportunità che consentano di fare scelte sane. Le persone non
possono raggiungere il loro pieno potenziale di salute se non sono capaci di
controllare quei fattori che determinano la loro salute. Ciò va applicato in egual
misura agli uomini e alle donne.
Mediare
I prerequisiti e le aspettative per la salute non possono
essere garantiti solo dal settore sanitario. Quel che più conta è che la
promozione della salute richiede un’azione coordinata da parte di tutti i
soggetti coinvolti: i governi, il settore sanitario e gli altri settori sociali
ed economici, le organizzazioni non governative e di volontariato, le autorità
locali, l’industria e i mezzi di comunicazione di massa. Le persone di ogni
ceto sociale sono coinvolte come individui, famiglie e comunità. Per la ricerca
della salute, i gruppi professionali e sociali e il personale sanitario hanno
l'importante responsabilità di mediare tra i diversi interessi presenti nella
società.
Le strategie e i programmi di promozione della salute
dovrebbero essere adattati ai bisogni locali e alle possibilità dei singoli
paesi e regioni, in modo da tenere conto dei diversi sistemi sociali, culturali
ed economici.
Strumenti d’azione della promozione della salute
Costruire una
politica pubblica per la salute
La promozione della salute va al di là dell’assistenza
sanitaria. Essa colloca la salute nell’ordine del giorno di coloro che compiono
le scelte politiche in tutti i settori e a ogni livello, per renderli più
consapevoli delle conseguenze che hanno le loro decisioni sulla salute e per
far accettare le loro responsabilità nei confronti della salute.
Una politica di promozione della salute richiede che vengano
identificati gli ostacoli all’adozione di politiche pubbliche per la salute nei
settori non sanitari e i modi per superarli. Lo scopo deve essere quello di
fare in modo che le scelte più sane siano quelle più facili da realizzare anche
per coloro che compiono le scelte politiche.
Creare ambienti
favorevoli
Le nostre società sono complesse e interdipendenti, e non è
possibile separare la salute dagli altri obiettivi. Gli inestricabili legami
che esistono tra le persone e il loro ambiente costituiscono la base per un
approccio socio-ecologico alla salute. Il principio guida globale per il mondo,
e allo stesso modo per le nazioni, le regioni e le comunità, è la necessità di
incoraggiare il sostegno e la tutela reciproci: prendersi cura gli uni degli
altri, delle nostre comunità e del nostro ambiente naturale. La conservazione
delle risorse naturali in ogni parte del mondo dovrebbe essere enfatizzata come
una responsabilità globale.
I cambiamenti dei modelli di vita, di lavoro e del tempo
libero hanno un importante impatto sulla salute. Il lavoro e il tempo libero
dovrebbero esser una fonte di salute per le persone. Il modo in cui la società
organizza il lavoro dovrebbe contribuire a creare una società sana. La
promozione della salute genera condizioni di vita e di lavoro che sono sicure,
stimolanti, soddisfacenti e piacevoli.
E’ essenziale che venga svolta una sistematica valutazione
dell’impatto che può avere sulla salute un ambiente in rapida trasformazione,
con particolare riguardo alla tecnologia, al lavoro, alla produzione di energia
e all’urbanizzazione: tale valutazione deve essere seguita da azioni che
garantiscano benefici alla salute delle persone. La protezione degli ambienti
naturali e modellati dall'uomo, e la conservazione delle risorse naturali
dovrebbero essere considerate in ogni strategia di promozione della salute.
Dare forza all’azione
della comunità
La promozione della salute agisce attraverso una concreta ed
efficace azione della comunità nel definire le priorità, assumere le decisioni,
pianificare e realizzare le strategie che consentano di raggiungere un migliore
livello di salute. Al cuore di tutto ciò vi è il processo che attribuisce un
maggior potere alle comunità, vi è il possesso e il controllo da parte delle
comunità stesse dei loro sforzi e dei loro destini.
Lo sviluppo della comunità attinge alle risorse umane e
materiali esistenti nella comunità stessa per aumentare l’auto-aiuto e il
supporto sociale e per sviluppare sistemi flessibili che rafforzino la
partecipazione e la direzione pubblica sui temi della salute. Ciò richiede un
pieno e continuo accesso alle informazioni, la possibilità di conoscere le
opportunità di salute e un adeguato supporto finanziario.
Sviluppare le abilità
personali
La promozione della salute sostiene lo sviluppo individuale
e sociale fornendo l’informazione e l’educazione alla salute, e migliorando le
abilità per la vita quotidiana. In questo modo, si aumentano le possibilità
delle persone di esercitare un maggior controllo sulla propria salute e sui
propri ambienti, e di fare scelte favorevoli alla salute.
E’ essenziale mettere in grado le persone di imparare
durante tutta la vita, di prepararsi ad affrontare le sue diverse tappe e di
saper fronteggiare le lesioni e le malattie croniche. Ciò deve essere reso
possibile a scuola, in famiglia, nei luoghi di lavoro e in tutti gli ambienti
organizzativi della comunità. E’ necessaria un’azione che coinvolga gli
organismi educativi, professionali, commerciali e del volontariato, ma anche le
stesse istituzioni.
Riorientare i servizi
sanitari
La responsabilità per la promozione della salute nei servizi
sanitari è condivisa tra i singoli, i gruppi della comunità, gli operatori
sanitari, le istituzioni che garantiscono il servizio sanitario e i governi.
Essi devono lavorare insieme per un sistema di assistenza sanitaria che
contribuisca alla ricerca della salute.
Il ruolo del settore sanitario deve andare sempre più nella
direzione della promozione della salute, al di là della sua responsabilità di
garantire servizi clinici e curativi. I servizi sanitari hanno bisogno di
adottare un mandato più ampio che sia sensibile e rispettoso dei bisogni
culturali. Questo mandato dovrebbe sostenere i bisogni degli individui e delle comunità per una vita
più sana e stabilire connessioni tra il settore sanitario e le più ampie
componenti sociali, politiche, economiche e dell’ambiente fisico.
Il riorientamento dei servizi sanitari richiede anche una
maggior attenzione alla ricerca sanitaria come pure ai cambiamenti
nell'insegnamento e nella formazione professionale. Tutto ciò deve portare a una modifica
dell’atteggiamento e dell’organizzazione dei servizi sanitari, che devono
ricalibrare la loro attenzione sui bisogni complessivi dell’individuo visto
nella sua interezza.
Entrare nel futuro
La salute è creata e vissuta dalle persone all'interno degli
ambienti organizzativi della vita quotidiana: dove si studia, si lavora, si
gioca e si ama. La salute è creata prendendosi cura di se stessi e degli altri,
essendo capaci di prendere decisioni e di avere il controllo sulle diverse
circostanze della vita, garantendo che la società in cui uno vive sia in grado
di creare le condizioni che permettono a tutti i suoi membri di raggiungere la
salute.
Assistenza, olismo ed ecologia sono questioni essenziali
nello sviluppo delle strategie per la promozione della salute. Quindi, le persone che sono coinvolte
dovrebbero assumere come principio guida che in ciascuna fase della
progettazione, realizzazione e valutazione della attività di promozione della
salute gli uomini e le donne dovrebbero diventare partners alla pari.
L’impegno per la promozione della salute
I partecipanti a
questa Conferenza si impegnano:
1. a intervenire nel campo
della politica pubblica per la salute e a sostenere un chiaro impegno politico
a favore della salute e dell’equità in ogni settore;
2. a contrastare le pressioni
a favore dei prodotti dannosi, dell’impoverimento delle risorse, degli ambienti
e delle condizioni di vita malsane, di una nutrizione inadeguata; al contrario,
si impegnano a focalizzare attenzione su questioni di salute pubblica quali
l’inquinamento, i rischi occupazionali, la questione dell’abitazione e degli
insediamenti;
3. a riconoscere che le persone
costituiscono la maggior risorsa per la salute; si impegnano inoltre a
supportarle e a metterle in grado di mantenere sane se stesse, i familiari e
gli amici (con mezzi finanziari o con altri mezzi) e ad accettare che la
comunità sia una voce fondamentale sui temi della salute, delle condizioni di
vita e del benessere;
4. a riorientare i servizi
sanitari e le relative risorse verso la promozione della salute e a condividere
il potere con altri settori, altre discipline e, cosa più importante, con le persone
stesse;
5. a riconoscere che la salute
e il suo mantenimento sono un importante investimento sociale e una sfida; a
occuparsi del problema ecologico globale rappresentato dai nostri modi di vita.
La
Conferenza esorta le parti interessate a unirsi nel loro
impegno per una forte alleanza pubblica per la salute.
Appello per un’azione
internazionale
La
Conferenza invita l’Organizzazione Mondiale della Sanità e le
altre organizzazioni internazionali a sostenere la causa della promozione della
salute in tutte le sedi appropriate e a supportare i diversi paesi nel mettere
a punto strategie e programmi di promozione della salute.
La
Conferenza è fermamente convinta che la Salute per Tutti entro
l’anno 2000 comincerà a diventare una realtà se le persone di ogni ceto
sociale, le organizzazioni non governative e di volontariato, i governi,
l’Organizzazione Mondiale della Sanità e tutti gli altri organismi coinvolti
uniranno le loro forze per introdurre strategie che promuovono la salute in
linea con i valori morali e sociali che stanno alla base di questa Carta.
